腎臟病飲食原則

腎臟病飲食原則 -4-103

  行政院衛生署桃園醫院護理科 編製

修訂日期:100.01(1) 製作日期:100.01.27

一、飲食控制目的：

腎臟發生病變時，無法將體內的含氮廢物排出，以致造成過多的含氮廢物堆積在

血中，引起尿毒症，嚴重時尿液排泄減少，致過多的鈉、鉀離子無法靠腎臟排出體外。

因此，對於早期腎功能不全者，若能適度限制飲食中的蛋白質及鈉、磷、鉀離子，可

延緩腎功能之衰竭。若洗腎患者血磷、血鉀偏高亦需限制飲食中磷鉀的攝取。

二、飲食原則

(一)如何攝取蛋白質

早期腎功能不全時，控制飲食中的蛋白質，可以減少尿毒的產生，進而延緩腎功能的衰退，故每日蛋白質攝取量以 0.75 公克/每公斤體重為宜，其中 50～75%來自高生理價之動物性蛋白質，如雞、鴨、魚、豬、牛、羊等肉類、蛋、牛奶，其餘的蛋白質由米、麵粉及其製品、蔬菜、水果供給。控制蛋白質的同時，須配合足夠的熱量攝取，若熱量攝取不足，會引起身體組織蛋白質的分解，增加含氮廢物的產生。

1.每日所需熱量可由下列蛋白質含量低的食物提供熱量:

(1)低氮澱粉類，如：太白粉、玉米粉、藕粉、涼粉、粉皮、冬粉、西谷米、粉圓、樹薯粉、洋菜凍等。

(2)精製醣，如：砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、糖果等。

(3)葡萄糖聚合物，如：糖飴。

(4)油脂類，如：橄欖油、沙拉油等植物性油脂。

2.下列食物植物性蛋白質生理價較低，應注意食用：

(1)豆類：紅豆、綠豆、蠶豆、豌豆仁、黑豆、花豆。

(2)麵筋製品：麵筋、麵腸、烤麩。

(3)堅果類：花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁。

(二)低磷飲食(參考表一)

過多的磷在血液中可導致骨骼病變，對於早期腎功能不全者，限制飲食中磷的含量，可以減緩腎功能衰竭，除了配合磷結合劑降低磷外，飲食亦要避免攝取高磷食物。

1.認識含磷高的食物：

(1)乳製品：優格、乳酪、優酪乳、發酵乳。

(2)乾豆類：紅豆、黑豆、綠豆。

(3)全穀類：蓮子、薏仁、糙米、全麥製品、小麥胚芽。

(4)內臟類：豬肝、豬心、雞胗。

(5)堅果類：杏仁果、開仁果、腰果、核桃、花生、瓜子、栗子。

(6)其他：健素糖、酵母粉、可樂、汽水、可可、蛋黃、魚卵、肉鬆、芝麻、卵磷脂。

(三)低鉀飲食(參考表二)

鉀的正常值是 3.5~5.5mmol/dl，鉀離子＜3.0 mmol/dl 容易全身無力，鉀離子＞6.0 mmol/dl 會引發心律不整、甚至心臟衰竭，因此在飲食攝取上需特別注意。

1.減鉀小技巧：

(1)蔬菜切小段後用滾水燙過撈起，再以油炒或油拌。

(2)避免食用菜湯、肉湯、火鍋湯、麵湯、精力湯及生菜沙拉、沙西米、半熟肉類等。

(3)避免食用高鉀水果，如楊桃、奇異果、草莓、哈密瓜、香蕉、榴連、柑橘類等。

(4)多選用新鮮肉品為主，勿食用濃縮湯及使用肉汁拌飯。

(5)避免飲用咖啡、茶、雞精、人參精、運動飲料等，，白開水及礦泉水是最好的選擇。

(6)勿使用低鈉鹽、健康美味鹽、薄鹽及無鹽醬油，因含鉀量高。

(7)其他：堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬、乾燥水果乾及藥膳湯等需減少食用。

2.儘量減少便秘，因為大腸會排泄鉀，一旦發生便秘容易引起鉀的累積。

3.按時透析，不可無故延期；且隨時注意是否有全身無力、手指麻痺、嘴唇麻木、胸悶、舌頭僵硬、說話困難等現象，此疑為血鉀過高，應立即來院診治。

(四)低鹽飲食

1.若有水腫、高血壓或充血性心臟病時，需配合限鈉飲食。

2.避免加工類食品，如醃製品、罐頭食品等，並謹慎使用醬油、烏醋、味精、味噌、沙茶醬、辣椒醬、豆瓣醬、蕃茄醬等調味用品。

3.烹調時可改用白糖、白醋、酒、檸檬汁、蔥、薑、蒜、五香、花椒、香菜、肉桂等來增加食物的風味即可口性。

4.外食時，可以熱開水漂洗多餘的鹽分。

5.不額外添加餐桌上的調味料如：胡椒鹽、辣椒醬等。

6.避免過度限制鈉的攝取，以防低血鈉症發生。

(五)限制水分原則

1.對於慢性腎腎臟病患者，若有少尿現象(每日尿液量小於 500 毫升)，每日水分（包括飲水、飲料、藥水、點滴、湯汁、水果、食物等），須以患者前一天（24 小時）的尿量再加上 500 毫升~700 毫升的水份來估計。如有嘔吐、腹瀉或引流，亦應一併記錄排出量。

2.對於洗腎患者每日水分以 750~1000 毫升來攝取。

3.水分控制技巧：

(1)用固定容器裝好一天所需的水量。

(2)口含冰塊止渴。